股票与配资颅内两处肿瘤，为何只需一次手术？术后5天顺利出院又是如何实现的？

69岁女性股票与配资，因顽固性左侧面部疼痛伴轻微左耳听力下降就诊。影像学检查提示左侧岩尖/梅克尔腔脑膜瘤（13.0×8.1毫米）及左侧内听道听神经瘤（8.8×5.6毫米）。两种肿瘤，一处是疼痛的元凶，一处是听力的威胁，都藏匿在颅底最复杂的区域。

基于两处病变的解剖位置特点，选择一期手术，一个切口，解决两个问题。

通过扩大中颅窝入路，这个巧妙的设计如同在“螺丝壳里做道场”，既能清晰暴露岩尖，又能直达内听道，为两处肿瘤的精准切除铺平了道路。

术后恢复过程平稳。患者于术后第5天出院，期间仅出现一过性外展神经麻痹，该症状在术后6周内完全恢复。术后听力检测证实听力功能得以保留。术后4个月随访MRI显示两处肿瘤完全切除，无残留复发征象。

本病例证实，扩大中颅窝入路可为岩尖及内听道区域提供优异的显露视野。

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（术前MRI）

(术后MRI)

（术前听力图）

（术后听力图）

术者：INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员William T.Couldwell教授

　　案例来源：

　　手术方案与体位

鉴于两处病变均引发症状，决定采用单一手术入路同期切除。通过中颅窝入路实施听力保留手术，并行岩骨前部切除以切除脑膜瘤。患者取侧卧位。

　　中颅窝开颅、内听道磨除及岩骨前部切除

沿颧弓根中心掀起4×4厘米骨瓣，识别棘孔并结扎脑膜中动脉。继续硬膜外解剖，定位弓状隆起及岩浅大神经（GSPN）。经中颅窝入路磨开内听道，保留硬脑膜完整性。为切除前庭神经鞘瘤，对內听道实施270°骨性开放。随后行岩骨前部切除，磨除岩尖骨质。

　　岩尖脑膜瘤切除

切开梅克尔腔表面硬脑膜，识别三叉神经根。在岩尖区域切开硬脑膜，可见脑膜瘤向梅克尔腔延伸。完整切除脑膜瘤附着处硬脑膜，经硬膜开口分离肿瘤，三叉神经根全程显露。

　　前庭神经鞘瘤切除

脑膜瘤切除后，转向内听道切除前庭神经鞘瘤。术中持续监测听觉脑干诱发电位（ABR）。可见面神经位于肿瘤表面区域，充分磨除骨质以完整分离肿瘤。在面神经表面缓慢分离肿瘤并行瘤内减容，清晰显示鞘瘤与神经界面。使用显微剥离器将肿瘤从其后方耳蜗神经区域抬起。切除鞘瘤后测试面神经功能，ABR反应保存完好。

　　关颅

使用骨蜡封闭开放气房，以纤维蛋白胶复合脂肪组织填塞术腔。采用Medpor人工材料行颅骨成形术修复骨瓣，分层缝合头皮

　　术后影像与临床病程

术后影像证实两处病变均获全切。患者术后出现一过性左侧外展神经麻痹，6周后完全恢复，听力保存完好。

William T.Couldwell教授（美国）

世界神经外科学院主席（院长）（2018-2020）神经外科世界著名杂志《Neurosurgical Focus》现任主编（2016-至今）美国神经外科学院主席（院长）（2016-2017）国际脑膜瘤协会主席（2014-2016）美国神经外科医师协会（AANS）主席（2013-2014) 美国神经外科委员会主任（2006-2012）犹他州大学神经外科现任教授和主席

William T.Couldwell教授擅长领域涵盖脑膜瘤、脑胶质瘤、脑动脉瘤、颅底手术、中风、创伤性脑损伤、头部创伤和神经重症护理等方方面面。尤其擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经肿瘤、垂体肿瘤、癫痫和脑血管神经外科等的外科治疗。主要研究包括颅底肿瘤的外科管理;脑胶质瘤、垂体腺瘤与脑膜瘤中的信号转导与凋亡;多种神经外科疾病如动脉瘤和各种脑瘤的遗传性等。

在脑膜瘤治疗方面，William T.Couldwell教授拥有海量的脑膜瘤成功手术切除及良好预后病例，对于岩斜区、后颅窝等复杂高难度位置脑膜瘤股票与配资，他仍能根据患者实际病情和肿瘤大小，熟练应用各种现代化高科技手术设备，采取个性化的手术入路实现极大程度的安全手术切除。

发布于：上海市

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